CT-gesteuerte Schmerztherapie (PRT/FGI) Aachen

Liebe Patientinnen und Patienten,

Rückenschmerzen sind der häufigste Grund für den Gang zum Arzt. Bei jungen Patienten werden die Beschwerden zumeist durch eine Funktionsstörung der Wirbelgelenke aufgrund von Fehl- und Überbelastung ausgelöst. In späteren Jahren stehen häufig Verschleisserscheinungen der Wirbelsäule (z. B. Arthrose) im Vordergrund. Fehlhaltungen und oft einseitige Belastung der Wirbelsäule können auch zu Bandscheibenvorfällen (Verschiebung der Bandscheibe zwischen den Wirbelkörpern) führen. In allen Fällen kommt es zu entzündlichen Prozessen und dadurch zu anhaltenden Schmerzen und Bewegungsbeeinträchtigungen. Durch CT-gesteuerte Schmerztherapien ist eine gezielte und wirksame Behandlung von Rückenschmerzen direkt am Ort des Geschehens möglich – als schonende Alternative zu operativen Eingriffen.

Periradikuläre Therapie (PRT)

Die periradikuläre Therapie ist eine gezielte unter CT-Steuerung durchgeführte medikamentöse Injektionsbehandlung der aus dem Wirbelkanal austretenden Nervenwurzeln. Zwischen jedem Wirbelkörper und dem darauffolgenden Wirbelkörper tritt auf beiden Seiten auf Höhe der Bandscheibe jeweils eine Nervenwurzel durch kleine knöcherne Nervenaustritts-Öffnungen, welche dann in weitere Folge den übrigen Körper versorgen. Durch Verschleiß oder einen Bandscheibenvorfall können die Nervenwurzel im Bereich dieser Austrittspunkte gereizt und eingeengt werden. Als Folge kommt es meist zu einer Anschwellung der Nervenwurzel und somit zu einer noch stärkeren Einengung ein – ein Teufelskreis entsteht. Durch die Injektion von entzündungshemmenden/abschwellenden Medikamenten in unmittelbare Nähe der Nervenwurzeln, verkleinern diese sich wieder, die Reizung reduziert sich und der Schmerz lässt nach.

Anwendung

• Hartknackiger Schmerz bei einem Bandscheibenvorfall oder einer Wirbelkanalstenose
• Sogenannter Narbenschmerz nach Bandscheibenoperation
• Weniger geeignet für Wirbelsäulenverschleiß

Facettengelenksinfiltration (FGI)

Die Facetteninfiltration ist eine unter CT-Steuerung durchgeführte gezielte medikamentöse Injektionsbehandlung der kleinen Wirbelgelenke der Wirbelsäule. Zwei Wirbel werden einerseits durch die Bandscheibe und andererseits durch zwei Wirbelgelenke miteinander verbunden. Letztere neigen zum Verschleiß oder zu sogenannten Blockierungen. Eine Blockierung kann auch bei nicht verschlissenen Gelenken junger Patienten auftreten. Eine Störung in diesen Gelenken führt zur Reizung der versorgenden kleinen Nervenendungen der Gelenkkapsel. Als Folge tritt eine Schmerzreaktion auf.

Anwendung

• Wirbelsäulenschmerzen bedingt durch den Verschleiß der kleinen Wirbelgelenke (Spondylarthrose)
• Wirbelsäulenblockierung
• Weniger geeignet für Bandscheibenvorfälle

Ablauf der Untersuchungen

Beide Therapien laufen prinzipiell gleich ab: Der Patient liegt in Bauchlage auf dem CT-Untersuchungstisch. Dort werden zunächst einige wenige orientierende CT-Aufnahmen von den schmerzhaften Wirbeln erstellt und anhand dieser die Einstichstelle und die Stichrichtung für jedes zu behandelnde Gelenk/Nerv ermittelt. Nach gründlicher Desinfektion führt der Arzt die einzelnen Funktionsnadeln ein und überprüft deren Lage erneut in einer CT-Schichtaufnahme. Erst dann erfolgt die direkte Einspritzung des Medikamentes, das aus einem Gemisch aus Kortison und einem Medikament zur örtlichen Betäubung besteht.

Der Eingriff ist insgesamt verhältnismäßig wenig schmerzhaft. Der Wirbelsäulenschmerz lässt z. T. unmittelbar im Anschluss an die Behandlung nach. Die volle Wirkung entfaltet sich zumeist in 2–3 Tagen. Frühestens in einer Woche kann entschieden werden, ob die Behandlung erfolgreich war.

Termine

Die Terminvereinbarung erfolgt ganz einfach telefonisch. Unser Team steht Ihnen zur Verfügung, um einen Termin zu vereinbaren, der Ihnen am besten passt.

Zögern Sie nicht, wenn Sie Fragen haben oder weitere Informationen benötigen. Unser kompetentes und freundliches Team steht Ihnen gerne zur Verfügung.

Ihr Team der Radiologie Heinrichsallee