Die 1895 von W.C. Röntgen entdeckte Röntgenstrahlung wird in einer speziellen Röhre erzeugt. Diese Strahlen haben die Eigenschaft, Gewebe zu durchdringen. Dabei werden sie je nach Gewebedicke und -dichte abgeschwächt. Die dann aus dem Körper austretenden Strahlen erzeugen auf einem speziellen Film ein zweidimensionales Bild.
Damit der Radiologe eine dreidimensionale Vorstellung des untersuchten Körpergebietes erhält, werden meist zwei Aufnahmen im 90 Gradwinkel zueinander angefertigt. Im Laufe der Jahre konnte durch moderne Gerätetechnik und den Einsatz von speziellen Film-Folienkombinationen die Strahlenbelastung deutlich verringert werden. Die in unserer Praxis eingesetzten Röntgenanlagen entsprechen den modernsten Anforderungen und werden gemäß der strengen deutschen Gesetzgebung regelmäßig überwacht und gewartet.

Anwendung

Nach wie vor stellt die konventionelle Röntgentechnik trotz der neuen Spezialuntersuchungen, wie z.B. Computer- oder Kernspintomographie, eine wichtige Basisuntersuchung zur Abklärung von Knochen/Gelenk-, Lungen-, Herz- oder Nierenerkrankungen dar.

Kontraindikationen

Gründe, diese Untersuchung nicht durchzuführen, gibt es im Grunde nicht. Bei einer bestehenden Schwangerschaft muss die Indikation genau überprüft werden. Daher wird jede Patientin im fruchtbaren Alter zu einer möglichen Schwangerschaft befragt.

Patientenvorbereitung

Für die Röntgendarstellung der Knochen und Gelenke, des Herzens und der Lunge wird keine spezielle Vorbereitung benötigt. Bei Spezialuntersuchungen der Nieren oder des Gallesystems muß der Patient/die Patientin zwei Stunden vor der Untersuchung nüchtern sein.

Dauer

Grundsätzlich dauert die Untersuchung selbst meist nur wenige Minuten. Die angefertigten Röntgenaufnahmen müssen dann allerdings noch entwickelt und mit der nötigen Sorgfalt begutachtet werden, so dass zusammen mit der schriftlichen Befundung ein längerer Zeitraum bis zur Aushändigung der befundeten Bilder an den Patienten enstehen kann.

Voruntersuchungen

Wir bitten, sämtliche Voruntersuchungen (Bilder, Befundberichte) zur aktuellen Untersuchung mitzubringen. Nur so kann eine sinnvolle Befundung, insbesondere im Rahmen einer Verlaufsbegutachung, erfolgen.

Die Magnetresonanztomographie (MRT oder Kernspintomographie) setzt keine Röntgenstrahlen ein, sondern ein starkes Magnetfeld und Radiowellen. Das Herz des Magnetresonanztomographen bildet ein tonnenschwerer Elektromagnet mit einer röhrenförmigen Öffnung, in welche die Patientenliege eingefahren wird. In kurzer Zeit lassen sich Schichtaufnahmen jeder Körperregion anfertigen. Ein Computer errechnet aus den digitalen Daten Ansichten der untersuchten Körperregion, die der Radiologe dann befundet.
Der Vorteil der Magnetresonanztomographie liegt darin, dass es sich um ein schonendes, praktisch risikoloses Untersuchungsverfahren handelt. Aufgrund der fehlenden Strahlenbelastung können auch Kinder und Schwangere untersucht werden. Und wenn ein Patient kein jodhaltiges Kontrastmittel vertragen sollte, wie es z. B. in der Computertomographie zum Einsatz kommt, kann der Radiologe oft auf eine Kernspinuntersuchung ausweichen.

Welche Organe können mit der Magnetresonanztomographie untersucht werden?

Besonders gut sind Gehirn und Rückenmark, innere Organe (mit Ausnahme der Lunge), aber auch Muskeln oder Gelenke zu erkennen. Mittlerweile können sogar Organe, die sich bewegen, etwa das schlagende Herz, auf Bilder gebannt werden.
Wichtige weitere Einsatzgebiete der Magnetresonanztomographie sind die präzise Darstellung von Blutgefäßen, die Früherkennung von Tumoren sowie Einblicke in den Körperstoffwechsel. Virtuelle Bildanalyseverfahren veranschaulichen den überweisenden Kollegen und den Patienten Vorgänge im Körperinneren.

Vorbereitung

Bei der Untersuchung mittels Kernspintomographie (MRT) sollen grundsätzlich keine Metallteile in Ihrem Körper sein. Von diesem Grundsatz gibt es mehrere Ausnahmen. Bitte weisen Sie uns bei der Vereinbarung der Untersuchung auf evtl. metallische Gegenstände und implantierte elektronische Geräte in Ihrem Körper hin.
Viele heute implantierte elektronische Geräte sind in Maßen MRT-geeignet. Oft bedarf es jedoch einer speziellen Vorbereitung des Implantats, bevor die Untersuchung durchgeführt werden kann. Bitte weisen Sie uns daher bereits bei der Terminvereinbarung auf eventuell vorliegende Implantate hin.
Bei einer medizinischen Notwendigkeit setzen wir fast ausschließlich makrozyklische MR-Kontrastmittel der höchsten Sicherheitsstufe ein. Sie gelten nach den strengen Vorgaben der EU als sicher.

Durchführung

Der Patient wird bequem – in der Regel in Rückenlage – auf die Untersuchungsliege gelegt. Falls die Gabe eines Kontrastmittels ansteht, wird in die Armvene eine Kanüle eingelegt und eine Schlauchverbindung zum Dosiergerät hergestellt. Es folgen Einzelaufnahmen mit oder ohne hörbares Atemkommando (z.B. „einatmen“, „ausatmen“ und „nicht atmen“, „weiter atmen“).
Nach Abschluss der Untersuchung bespricht der Arzt mit dem Patienten die Untersuchungsergebnisse.

Für die Röntgenaufnahme der weiblichen Brust wird ein spezielles Röntgengerät benötigt. Hiermit können hochauflösende, detailgenaue Aufnahmen angefertigt werden, die es ermöglichen, zwischen gutartigen und bösartigen Veränderungen der Brustdrüse zu unterscheiden.

Untersucher

Die Beurteilung der Mammographiebilder erfordert eine spezielle Ausbildung und große Erfahrung. Zusätzlich nehmen wir regelmäßig an entsprechenden Fortbildungsveranstaltungen teil und erfüllen somit schon jetzt die strengen Qualitätsanforderungen, die in Zukunft für eine Befundung von Mammographien in Deutschland/Europa erforderlich sein werden. In unserer Praxis werden die Mammographiebilder immer von zwei erfahrenen Radiologen begutachtet.

Anwendung

Ab dem vierzigsten Lebensjahr empfehlen wir alle zwei Jahre eine Mammographieuntersuchung. Zwischen dem dreißigsten und vierzigsten Lebensjahr muss der/die Gynäkologe/in individuell über die Untersuchungsanmeldung entscheiden. Natürlich muss bei unklarem bzw. verdächtigem Tastbefund baldmöglichst eine Mammographie durchgeführt werden.
Frauen, in deren Familien häufiger Brustkrebs aufgetreten ist, sollten früher und evtl. häufiger zur Untersuchung kommen.

Ergänzende Untersuchungen

Zu jeder Röntgenuntersuchung gehört eine ergänzende Tastuntersuchung durch den Arzt. Nicht jeder Tumor ist eindeutig mammographisch nachweisbar, so dass häufig Zusatzuntersuchungen erfolgen müssen. Meist wird eine ergänzende Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Bei bestimmten Fällen kann es ratsam sein, eine weitere Abklärung mittels Kernspintomographie zu veranlassen.

Dauer der Untersuchung

Die Anfertigung der Aufnahmen dauert nur ein paar Minuten (zwei Aufnahmen von jeder Brust). Die Auswertung der Bilder kann zusammen mit der Filmentwicklung einige Zeit in Anspruch nehmen.

Was passiert bei der Untersuchung?

Die Patientin legt die Brust auf den Untersuchungstisch, wo sie mit einer Kompressionsplatte zusammengedrückt wird. Für eine gute Bildqualität und vor allen Dingen für eine Reduktion der Strahlenbelastung ist eine relativ starke Kompression unerlässlich. Da unsere speziell ausgebildeten Röntgenassistentinnen langsam komprimieren, kann die Patientin aber jederzeit „stopp!“ sagen. Nach der Aufnahme wird die Kompression schnellstmöglich gelockert.

Strahlenbelastung?

Durch die moderne Gerätetechnik konnte die sogenannte Strahlenbelastung in den letzten 30 Jahren deutlich gesenkt werden. Heute ist das Risiko, an einem durch die Mammographie ausgelösten Brustkrebs zu erkranken, in etwa so groß wie durch den Genuss von drei Zigaretten einen Lungentumor auszulösen. Dagegen haben sich die Heilungschancen für Brustkrebs im gleichen Zeitraum in etwa verdoppelt. Die Mammographie kann Knoten in der Brust lange bevor sie tastbar sind entdecken.

Ein Computertomograf, abgekürzt auch CT genannt, ist ein Untersuchungsgerät zur Erzeugung von Querschnittsbildern mit Hilfe von Röntgenstrahlen. Der menschliche Körper wird dabei sozusagen in „Scheiben“ zerlegt.
Eine rotierende Röntgenröhre erzeugt fächerförmig austretende Röntgenstrahlen, die den gewünschten Körperabschnitt schichtweise, nacheinander durchdringen. Die durch die unterschiedliche Zusammensetzung der Organe unterschiedlich abgeschwächte Röntgenstrahlen werden mittels spezieller Detektoren gemessen und durch einen Hochleistungscomputer zu zweidimensionalen Schichtaufnahmen zusammengesetzt.

Welche Organe können mit der Computertomografie untersucht werden?

Grundsätzlich alle. Die CT steht jedoch in Konkurrenzsituation zu anderen schnittbildenden Untersuchungsverfahren, wie Ultraschall und Kernspintomografie. Der Arzt entscheidet im Einzelfall welches Untersuchungsverfahren erforderlich ist. Bei seinen Überlegungen berücksichtigt er die Aussagekraft der Untersuchungsmethode, Kontraindikationen, Strahlenbelastung, Verfügbarkeit, Wirtschaftlichkeit usw. Grundsätzlich sind jedoch folgende Körperregionen sinnvoll mit der Computertomografie zu untersuchen: Kopf-Halsbereich, Brustkorb, Bauchraum und Wirbelsäule. Weniger häufig werden Untersuchungen der Gelenke und der Knochen durchgeführt.

Vorbereitung

Die CT wird entweder ohne oder mit Kontrastmittel durchgeführt. Für die Untersuchung der Bauchorgane wird zur Markierung des Magen- und Darmkanals zwischen 0,5 und 1,5 l flüssiges Kontrastmittel bis zu einer Stunde vor der Untersuchung portionsweise getrunken. Gelegentlich ist es erforderlich auch den Dickdarm zu markieren. Dies wird mit Hilfe eines Kontrastmitteleinlaufs unmittelbar vor der Untersuchung bewerkstelligt.
Bei einigen Untersuchungen ist es erforderlich zur Markierung der Gefäße ein jodhaltiges Kontrastmittel in die Vene zu verabreichen. Hier ist es wichtig, dass eine bekannte Allergie gegen ein jodhaltiges Kontrastmittel oder eine Überfunktion der Schilddrüse dem Arzt oder dem medizinischen Personal mitgeteilt wird.

Durchführung

Der Patient wird bequem – in der Regel in Rückenlage – auf die Untersuchungsliege gelegt. Falls die Gabe eines Kontrastmittels ansteht, wird in die Armvene eine Kanüle eingelegt und eine Schlauchverbindung zum Dosiergerät hergestellt. Es folgen Einzelaufnahmen mit oder ohne hörbares Atemkommando (z.B. „einatmen“, „ausatmen“ und „nicht atmen“, „weiter atmen“).
Nach Abschluss der Untersuchung bespricht der Arzt mit dem Patienten die Untersuchungsergebnisse.

Die Sonographie basiert auf Schallwellen im Ultraschallbereich. Dabei werden über einen Schallkopf Ultraschallwellen in den Körper übertragen, die dann in unterschiedlichen Gewebe verschieden reflektieren. Ein Computer rechnet diese Reflexionen in Bilder um. Vorzugsweise werden Organe des Bauchraumes und des Halses, die weibliche Brust sowie die muskulären Weichteile untersucht. Es resultieren für den Patienten keine Strahlenexposition und keine Schmerzen. Häufig ist die Sonographie eine ergänzende Untersuchung, z.B. bei der Schilddrüsenszintigraphie und der Mammographie.

Vor- und Nachteile

Vorteilhaft ist die schnelle und gute Verfügbarkeit. Nachteilig ist, dass Ultraschall an Knochen und Luft reflektiert wird. Deshalb können nicht alle Körperregionen untersucht werden. Außerdem kann hierdurch die Untersuchungsqualität beeinträchtigt werden.

Vorbereitung

Der Patient entkleidet den zu untersuchenden Körperbereich und legt sich auf eine Untersuchungsliege.

Durchführung

Mit Hilfe eines kühlen Gels wird der Kontakt zwischen Schallkopf und Körperoberfläche hergestellt und die Untersuchungsregion mit dem Schallkopf „abgefahren“. Dies dauert meist nur wenige Minuten. Nach der Untersuchung des Bauchraumes wird das Gel mit Papiertüchern abgewischt. Es hinterläßt keinerlei Flecken. Bei der Untersuchung des Bauchraumes sollte man in der Regel nüchtern sein, damit die Gallenblase gut sichtbar ist und möglichst wenig Darmluft die Bildqualität stört.

Mit Beginn der Knochendichtemessungen mit Einführung der quantitativen Computertomographie an der Lendenwirbelsäule steht seit dem Jahr 2006 zusätzlich ein modernes Densitometer der neuesten Generation zur Verfügung mit der Möglichkeit der Bestimmung der Knochendichte an der Lendenwirbelsäule, an den Schenkelhälsen und am Vorderarm.
Dies ist möglich durch die Anwendung der „dual energy x-ray-absorptiometry“-Technik (DEXA). Diese Methode wird weltweit von den medizinischen Fachgesellschaften als zuverlässigstes Untersuchungsverfahren empfohlen.

Metode

Sinnvoll ist der Einsatz der Knochendichtemessung in folgenden Situationen:

• bei Männern und Frauen mit bekannten Risikofaktoren (familiäre Belastung, verminderte Bildung von Sexualhormonen, Krankheiten die Osteoporose erzeugen können)
• bei Patienten mit auffälligen Befunden im Röntgenbild
• bei längerer Behandlung mit knochendichtemindernden Medikamenten (z.B. Glucocorticoiden = „Kortison“)
• nach Organtransplantationen (nach einer Herztransplantation beträgt das Risiko einer Osteoporose mit rasch auftretenden Knochenbrüchen etwa 30%)
• bei bestimmten Knochenkrankheiten zur Behandlungskontrolle,
• Raucheranamnese (Nikotinabusus)

Vorbereitung

Es ist keine besondere Vorbereitung notwendig. Jedoch sollte drei Tage vorher kein orales Kontrastmittel eingenommen werden. Medikamente können wie gewohnt eingenommen werden. Bitte bringen Sie zur Messung – falls vorhanden – Röntgenbilder der Lendenwirbelsäule mit.